一、檢測目的
診斷內分泌疾病：
鑒別庫欣綜合徵（糖皮質激素分泌過多）、腎上腺皮質功能減退症（糖皮質激素分泌不足）等。
評估垂體 - 腎上腺軸的功能（如垂體瘤導致的激素異常）。
監測藥物使用：
長期使用外源性糖皮質激素（如潑尼松）的患者，需監測體內激素水平以調整用藥。
二、常用檢測項目
- 血清（血漿）皮質醇
最常用的指標，反映體內糖皮質激素的基礎水平。
因皮質醇具有晝夜節律（早晨 8 點最高，午夜最低），通常需檢測早晨 8 點、下午 4 點、午夜 12 點三個時間點，以評估節律是否正常。
- 24 小時尿游離皮質醇（24h UFC）
收集 24 小時尿液，檢測游離狀態的皮質醇（不受血液中結合蛋白影響），更能反映全天激素分泌總量，是診斷庫欣綜合徵的重要指標。
- 唾液皮質醇
唾液中皮質醇與血液中游離皮質醇水平一致，且採集方便、無創，適合監測晝夜節律（如午夜唾液皮質醇對庫欣綜合徵診斷價值高）。
- 促腎上腺皮質激素（ACTH）
由垂體分泌，調控皮質醇合成，與皮質醇聯合檢測可鑒別病因（如 ACTH 升高伴皮質醇升高可能為垂體性庫欣，ACTH 降低伴皮質醇升高可能為腎上腺自主分泌）。
三、檢測方法
化學發光免疫分析法（CLIA）：臨床最常用，操作簡便、靈敏度較高。
液相色譜 - 質譜聯用（LC-MS/MS）：準確性和特異性更高，可區分不同類型糖皮質激素（如內源性皮質醇與外源性藥物），常用於疑難病例或確診。
四、注意事項
採樣時間：嚴格遵循晝夜節律，如早晨 8 點採血需空腹（前一晚 10 點後禁食），避免熬夜、劇烈運動影響結果。
應激因素：疼痛、感染、情緒緊張、手術等應激狀態會導致皮質醇一過性升高，需盡量避免。
藥物影響：避孕藥、糖皮質激素（如潑尼松、地塞米松）、抗癲癇藥等可能幹擾結果，檢測前需告知醫生用藥史。
尿液收集：24 小時尿需準確計時（如早 8 點排空膀胱開始，至次日早 8 點最後一次排尿），並記錄總尿量。
五、臨床意義
皮質醇升高：見於庫欣綜合徵、肥胖症、應激狀態、腎上腺皮質腺瘤等。
皮質醇降低：見於腎上腺皮質功能減退症（如 Addison 病）、垂體功能減退、長期使用外源性激素抑制自身分泌等。
